Медицинская страховка от работодателя при переезде в другой регион: действует ли полис ОМС и зачем оформлять ДМС

Знаете ли вы, что при переезде в другой субъект РФ объём положенной вам медицинской помощи будет не таким, как в том регионе, где выдан полис? И это не единственное, что нужно учитывать, переезжая на работу с предоставлением жилья в новую местность. Расскажем, как правильно позаботиться о здоровье, какую информацию о страховке запросить у работодателя и что сделать сразу после переезда.

Что гарантируется владельцу полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования даёт право получать медицинскую помощь по всей России. Но есть отличие, зависящее от того, где находится гражданин:

• в субъекте, где получен полис — обслуживание по территориальной программе;
• в другом регионе — обслуживание по базовой программе.

Территориальные программы отличаются тем, что в них входит больше видов медицинской помощи, которые гражданин может получить бесплатно. Все территориальные программы действуют на основе базовых, и по закону они не могут включать меньше видов и объёмов медпомощи, чем базовые.

Пример:

Вы проживаете в Ивановской области и приехали на работу в Москву. Если заболеете, получите бесплатную помощь в рамках базовой программы. По сравнению с вами пациент, который зарегистрирован и получил полис в Москве, находится в более выгодном положении.

Какие виды медицинской помощи не зависят от региона

Разница между базовой и территориальными программами распространяется только на плановое медицинское обслуживание. В экстренных случаях все граждане получают медпомощь на общих основаниях. Также уравнивается объём высокотехнологичных услуг. Например, жители отдалённых регионов на общих основаниях проходят обследования и получают лечение в лучших клиниках Москвы. Чтобы получить такую помощь, достаточно взять направление у врача по месту жительства в своём регионе.

Кроме того, сейчас в Москве действует проект «Москва — столица здоровья», благодаря которому иногородние пациенты могут проходить лечение в лучших клиниках города.

Как действовать при переезде на работу в другой регион

При переезде на длительный срок со сменой места жительства нужно прийти в представительство своей страховой компании. Это нужно сделать в течение месяца после смены фактического места жительства. Если нет представительства вашего страховщика, необходимо выбрать другого.

Если у вас нет возможности прийти лично, уведомить страховщика о смене места жительства, а при необходимости и переоформить полис ОМС, может доверенное лицо. Доверенность составляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения.

С собой нужно взять:

• паспорт гражданина, в интересах которого осуществляется обращение;
• СНИЛС;
• полис ОМС;
• свой паспорт.

После того как полис будет прикреплён к новому месту жительства, вы сможете получать помощь по территориальной программе, которая шире, чем базовая.

Как действовать при краткосрочном трудоустройстве

Если вы устраиваетесь на работу не на длительный срок, а на 1 месяц, перерегистрировать полис не требуется. Если период трудоустройства составляет 2-3 месяца или более, то на ваше усмотрение, но лучше перерегистрировать, чтобы получать медицинскую помощь в расширенном варианте.

Прикрепляться к поликлинике придётся в любом случае, чтобы в случае заболевания можно было вызвать врача на дом, сдать анализы, пройти аппаратные обследования и получать помощь профильных специалистов.

Если работодатель предлагает ДМС, отменяется ли ОМС

Частая ситуация: работодатель предлагает добровольное медицинское страхование. ДМС при переезде на работу становится важным инструментом защиты здоровья, особенно если вы попадаете в регион с менее развитой инфраструктурой. Добровольная страховка не заменяет обязательную, скорее, она служит дополнительным бонусом. При оформлении полиса ДМС полис ОМС продолжает действовать, и вы можете сами выбирать, какой медпомощью воспользоваться.

В чём разница между ОМС и ДМС

Полис ОМС действует по всей России, а добровольная страховка может действовать в пределах одного региона или даже города. Зато, имея ДМС, вы можете бесплатно обслуживаться в частных клиниках и медицинских центрах. Какие именно услуги доступны, определяет работодатель. Это могут быть дорогостоящие виды диагностики, помощь узких специалистов, стоматологические услуги по ДМС и т. д.
В отличие от полиса ОМС, который действует пожизненно, добровольная медицинская страховка остаётся в силе, только пока вы работаете в конкретной компании. При увольнении действие полиса прекращается.

Поэтому важно понимать, что будет со страховкой при увольнении: доступ к частным клиникам закроется, и вам придётся полностью переходить на систему ОМС или оформлять полис самостоятельно.

Преимущества добровольной медицинской страховки от нанимающей компании

Добровольная страховка при переезде на работу с жильём имеет преимущества и недостатки как для нанимателя, так и для работника. Для работодателя плюсы заключаются в следующем:

• повышение лояльности сотрудников, как следствие — снижение текучки кадров;
• снижение заболеваемости благодаря качественной медпомощи.

Кроме того, расходы на ДМС можно отнести к затратам на оплату труда и тем самым снизить размер налога на прибыль.

Минусы для работодателя:

• фиксированные расходы на страховку, даже если работник не пользовался медпомощью;
• необходимость решать юридические вопросы, контролировать выплаты, решать спорные ситуации между персоналом и страховыми компаниями.

Преимущества ДМС для работников:

• возможность пользоваться услугами частных клиник без очередей;
• доступ к услугам, которые сложно получить по ОМС или долго ждать;
• экономия личного бюджета, если работодатель сам оплачивает страховку (а не вычитает из зарплаты).

Основные минусы такие:

• ограниченный перечень услуг, каждую из которых ещё нужно согласовать;
• необходимость каждый год продлевать полис, потому что добровольная страховка обычно действует 1 год;
• возможность лечиться только в тех клиниках, с которыми у страховой компании заключён договор.

Если вы устраиваетесь на работу с проживанием, лучше не отказываться от ДМС. Бесплатная медицина во многих регионах слабо развита, а при отказе может получиться так, что вообще останетесь без квалифицированной медпомощи. Вот почему невыгодно отказываться от ДМС: в удалённых посёлках или вахтовых городках часто нет даже нормальной поликлиники, а частный врач по страховке может приехать к вам или принять в ближайшем городе.

В чём подвох ДМС от работодателя

Переезжая на работу с проживанием, особенно важно учитывать минусы добровольной страховки, потому что договор может содержать много ограничений. Изучите договор и обратите внимание на следующие пункты (есть ли они и что в них написано):

• покрытие хронических заболеваний и стоматологических услуг;
• оплата полиса из вашей зарплаты;
• аннулирование полиса при увольнении или при переводе на другую должность в этой же компании, либо при переводе в другой филиал, представительство;
• список клиник и медцентров, где можно обслуживаться, и как далеко до них добираться;
• вид тарифа (базовый, расширенный) и что в него входит, например, приём терапевта, лечение сложных заболеваний (каких именно), вызов скорой помощи, базовые анализы и обследования или что-то другое;
  возможность доплатить, чтобы получить дополнительные опции, например, установку имплантов или обслуживание в женской консультации;
• необходимость согласования услуг, например, анализов, обследований или назначений лекарственных препаратов (если страховая сочтёт назначения врача необоснованными, возможен отказ в лечении).

Разъясняем, что означает «Необходимость согласования услуг». На приёме у врача вам могут сказать буквально следующее: «Страховая ничего не оплатит, поэтому мы не видим у вас проблем». Конечно, прежде чем подписывать какие-либо договоры, вы, как разумный человек, почитаете отзывы о страховщиках и сделаете вывод.

Также некоторые работодатели не дают возможности отказаться от добровольной страховки, даже если её условия вам не нравятся, зато стоимость полиса вычитается из зарплаты. Так делают не все компании, но многие, поэтому, прежде чем трудоустраиваться, обязательно изучите этот вопрос. Многих волнует, можно ли отказаться от добровольного медицинского страхования, если работа с проживанием. По закону вы имеете право отказаться, но работодатель может предусмотреть штрафные санкции или просто не компенсировать разницу в зарплате, поэтому внимательно читайте трудовой договор.

Важно знать, обязан ли работодатель предоставлять ДМС: по ТК РФ такой обязанности нет, это исключительно добрая воля компании или условие коллективного договора. Разберём, как работает дмс от работодателя простыми словами: компания платит за ваш полис, а вы получаете талончик или доступ в приложение для записи к врачу без очередей и лишних затрат.

Ответы на частые вопросы

Действует ли медицинский полис при смене места жительства?

Да, полис ОМС действует по всей России. Однако для получения помощи в полном объёме (по территориальной программе) необходимо уведомить страховую компанию о смене места жительства и прикрепиться к новой поликлинике. В противном случае помощь оказывается только в рамках базовой программы.

Можно ли использовать ДМС в другом городе?

Это зависит от условий вашего полиса. Некоторые программы ДМС действуют только в регионе оформления или в конкретных клиниках-партнёрах. Другие позволяют обращаться в клиники по всей России. Обязательно уточните географию действия полиса у своего работодателя или в страховой компании.

Как действует ДМС от работодателя?

Работодатель заключает договор со страховой компанией и оплачивает полисы для сотрудников. Вы получаете доступ к услугам частных клиник согласно утверждённому перечню. Обычно для визита к врачу нужно позвонить в колл-центр страховой или записаться через приложение, где оператор подтвердит покрытие услуги.

Нужен ли ДМС с видом на жительство?

Иностранцам с видом на жительство (ВНЖ) полис ОМС полагается наравне с гражданами РФ, если они официально трудоустроены. ДМС в этом случае не является обязательным по закону, но может требоваться работодателем как условие трудового договора или служить дополнением к ОМС для более комфортного обслуживания.